تاریخ ما
گزیده‌ای از تاریخ و تمدن جهان باستان

تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی

در این مقاله می خواهیم به طور کامل به بحث در مورد تفسیر نتایج کولپوسکوپی (جواب کولپوسکوپی) بپردازیم.

در اصل پس از کولپوسکوپی تغییرات سرطانی یا پیش سرطانی سلولهای دهانه رحم به طور دقیقی مشخص می شوند و به پزشک اجازه می دهند تا بر اساس نتایج آزمایش بعد از کولپوسکوپی، بهترین روش را برای درمان بیمار انتخاب کند.

 

تفسیر جواب کولپوسکوپی

به‌طور کلی علت اینکه سرطان دهانه رحم یکی از سرطان‌های مهم در خانم‌ هاست که در قسمت خارجی دهانه رحم ایجاد می شود.

در دهانه رحم، سلول‌هایی وجود دارند که مدام در حال تولید و تغییر شکل هستند و این سلول‌ها معمولا به خاطر تماس با عوامل جنسی (خصوصاً بعد از نزدیکی‌ها) در معرض خطر بروز سرطان هستند.
یکی از بهترین راههای شناخت سرطان دهانه رحم، انجام کولپوسکوپی است.

کولپوسکوپی دهانه رحم با دقت بالای 99 درصد امکان شناخت دقیق سرطانهای دهانه رحم را فراهم می کند.
مهم‌ترین علتی که برای سرطان دهانه رحم شناسایی شده است، عفونت مداوم و پایدار با ویروس HPV سرطان‌ زا و پرخطر است.

قبل از اینکه مشکلات این ویروس به ‌صورت سرطان بروز کند، ممکن است تست پاپ اسمیر گرفته شده از فرد تغییراتی را نشان بدهد.

یک پاپ اسمیر نرمال را ما سالیانه تکرار می‌کنیم یا به دفعاتی که حالا بر اساس آن فرد یا جواب باشد.

اگر در پاپ اسمیر، سلول‌هایی که مشکوک به حالت‌های سرطانی هستند دیده ‌شوند، نیاز است اقدام به کولپوسکوپی کنیم. در کولپوسکوپی می توان به طور دقیق دیسپلازی دهانه رحم و گرید آن را مشخص کرد.

منظور از CIN چیست؟

تغییراتی که در قسمت تی-زون یا ناحیه ترنس فورمیشن زون و دهانه رحم صورت می گیرد می تواند حالات مختلفی داشته باشد.

در واقع دهانه رحم پیش از آنکه دچار سرطان های پیشرفته و مهاجم مثل سرطان دهانه رحم شود، دچار یک سری تغییرات و تحولات اولیه می شود که این تغییرات به نام CIN شناخته می شوند. CIN خلاصه کلمه Cervical intraepithelial neoplasia است که به معنای “رشد جدید سلولهای درونی بافت پوششی دهانه رحم” می باشد.

این رشد غیرطبیعی سلولها بصورت پیش بدخیم هستند و در صورت پیگیری نکردن می توانند به سرطان دهانه رحم منجر شوند.

CIN خودش چندین درجه ‌بندی دارد: CIN درجه یک، دو و CIN درجه سه.

CIN1 چیست؟

بر اساس آنکه چقدر از بافت دهانه رحم دچار این تغییرات سرطانی و پیش سرطانی شده باشد نوع CIN مشخص می شود.

اگر یک ‌سوم سلولهای دهانه رحم درگیر شده باشند می‌گوییم فرد دچار CIN1 (CIN درجه یک) شده است.

درمان CIN1

چنانچه سرطانهای دهانه رحم زود تشخیص داده شوند، می توان آنها را در مرحله CIN1 شناسایی کرد.

در اصل عوارض CIN1 اصلا جدی نیستند و حدود 60 تا 85 درصد این تغییرات پیش سرطانی حتی بدون دارو و به صورت خودبخود پسرفت می کنند.

حدود 15 تا 40 درصد این تغییرات پیش سرطانی را هم می توان به راحتی کنترل و درمان کرد. در مورد این دسته از CIN ها بیشتر به درمانهای دارویی و نگهدارنده بسنده می شود.

همزمان با این درمانها انجام کولپوسکوپی و پاپ اسمیر دوره ای برای اطمینان از توقف عارضه ضروری است.

به همین دلیل است که از خانمها می خواهیم به صورت سالیانه تست پاپ اسمیر بدهند و در صورت مشاهده هر گونه درد، سوزش یا لکه بینی حین رابطه به متخصص زنان مراجعه کنند.

البته باید توجه کرد این لکه بینی با لکه بینی بعد از بیوپسی متفاوت است. چنانچه شما بعد از کولپوسکوپی همراه بیوپسی لکه بینی شدید و یا درد و سوزشی داشتید باید این مورد را با پزشکتان در میان بگذارید.

در مورد درمان CIN1 هایی که احتمال پیشرفتشان وجود دارد روشهای درمان مختلفی وجود دارد و انتخاب این روشها به عوامل مختلفی بستگی دارد:
– اینکه فردی که مبتلا به CIN درجه یک است آیا دچار زگیل تناسلی هست یا خیر؟
– بیمار چند سال دارد؟
– جواب پاپ اسمیرهای قبلی او چه بوده است؟
– نتیجه تست کولپوسکوپی چه بوده است؟
– و….
مجموع عوامل مختلف در تصمیم نوع درمان موثر بوده و پزشک را به سمت درمان خاصی هدایت می کند که صحبت در مورد روشهای درمان از حوصله این مقاله خارج است.

CIN2 چیست؟

همانطور که حدس می زنید اگر دو سوم سلولهای ناحیه تی زون و دهانه رحم درگیر تغییرات سرطانی یا پیش سرطانی شده باشند، می‌گوییم فرد دچار CIN درجه 2 یا همان CIN2 است.

میزان مشکل دار بودن سلولهای دهانه رحم از طریق نمونه ای که در کولپوسکوپی گرفته می شود، مشخص می شود.

نمونه ها جهت تشخیص دقیق پاتولوژی به آزمایشگاه ارسال می شوند و پاتولوژیست نتیجه را گزارش می کند.
در اصل چنانچه فرد به CIN1 دچار باشد و پیگیری نکند، سلولهای سرطانی رشد کرده و دو سوم دهانه رحم را درگیر می کنند و شخص به CIN2 دچار می شود.

درمان CIN2

درمانهای CIN2 به مراتب جدی تر از CIN1 هستند.

طبق گزارشات علمی، در 20 درصد موارد، CIN2 به سمت سرطان دهانه رحم پیشروی می کند و یک چهارم این موارد به صورت سرطانهای پیشرفته و تهاجمی تبدیل می شوند.

برای درمان این نوع از CIN از درمانهای تخریبی و پیشرفته مثل لیزر و لیپ (Leep) استفاده می کنیم که در این میان درمان ارجح، همان درمان Leep می باشد.

CIN3 چیست؟

به حالتی از تغییرات سرطانی دهانه رحم CIN3 گفته می شود که نتیجه آزمایش کولپوسکوپی و نتیجه نمونه گیری نشان دهد 100 درصد سلولهای دهانه رحم دچار تغییرات سرطانی شده اند.

عوارض CIN3

CIN3 پیشرفته ترین حالت CIN است اما هنوز در صورتیکه به سرطانهای پیشرفته تبدیل نشده باشد، قابل پیگیری و درمان است.

درمانهای CIN3 باید خیلی سریع شروع شوند و توسط کولپوسکوپی و پاپ اسمیر، نتایج آنها بررسی شوند.

درمان CIN3

از آنجایی که این حالت، حالت پیشرفته ای است، لذا برای درمان آن از روش از بین بردن بافتهای سرطانی و Leep استفاده می شود.

البته نحوه درمان در افرادی که مبتلا به HPV هستند، خصوصاً از نوع پرخطر 16 و 18، متفاوت بوده و از درمان‌های تهاجمی‌تر و سریع‌تری استفاده می شود و پیگیریها توسط کولپوسکوپی انجام می شود.

معنی HSIL یا LSIL یا ASCUS

این سه مورد به مدل تغییرات سلولی در جواب نتایج کولپوسکوپی اطلاق می شود و معنای دقیق آنها نیازمند اطلاع داشتن از علم پاتولوژی است و از پرداختن به آنها خودداری می کنیم.

اما به صورت خلاصه همین قدر توضیح می دهیم که معنی HSIL و LSIL و ASCUS وابسته به تغییراتی است که سلول‌ها بر اساس شکل، میزان تقسیم و تغییرات هسته‌ای انجام می‌دهند و تمام این طبقه‌بندی‌ها نیاز به بررسی‌های بیشتر با کولپوسکوپی دارند.

 

You might also like

Leave A Reply

Your email address will not be published.